～第62話～　　肥満の合併症―月経異常

継続して「肥満の合併症」のお話をしてきましたが、ここで簡単におさらいをしましょう。
日本肥満学会によれば、肥満に起因ないし関連し、減量を要する健康障害は次のようなものになります。

2型糖尿病・耐糖能障害
脂質代謝異常
高血圧
高尿酸血症・痛風
冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症
脳梗塞：脳血栓症・一過性脳虚血発作
睡眠時無呼吸症候群・Ｐickwick症候群
脂肪肝
整形外科的疾患：変形性関節症・腰椎症
月経異常

今回は月経異常のお話です。

月経異常のお話し

月経異常の種類と解説

無月経・・・月経が無い

月経が３カ月以上ない状態を無月経といいます。小学校低学年の小児や閉経後の中高年婦人では、月経がなくても正常です（生理的無月経）が、思春期～性成熟期の婦人で月経がない場合は、検査が必要といえます。中学３年生までに大部分の女子が月経を経験します。

１８歳以上になっても月経がない場合は精密検査を受けた方が良いでしょう。以前は月経があったが最近無月経となった場合は、妊娠の可能性があるので、妊娠反応や基礎体温測定などが必要になります。

頻発月経と稀発月経・・・月経が度々ある、月経が稀にしか無い

月経周期（月経の開始日から次の月経の開始日までの日数）は、通常２５～３８日であることが多く、周期が２４日以内の場合を頻発月経、３９日以上の場合を稀発月経といいます。

思春期の少女では、まだ規則正しく排卵していない場合が多く、月経周期の異常を起こしやすいといわれています。またダイエットによるやせ、肥満などによっても周期が不整となる場合があり、更年期婦人では閉経前の数年間は、月経周期の短縮や延長が起こりやすくなります。

過多月経・・・月経中の出血量が多すぎる

月経中の出血量を正確に測定することは困難です。そこで、貧血を起こしたり日常生活に支障をきたすほど月経量が多い場合に過多月経と診断し、治療を行っています。

過多月経の原因は、子宮の疾患（子宮筋腫、子宮内膜症、子宮内膜癌など）による場合、女性ホルモンの分泌異常による場合、その他、に分けられます。女性ホルモンの分泌異常による場合では薬物療法を中心に行いますが、子宮疾患による場合（子宮筋腫など）は、手術が必要となることも多くあります。

月経困難症・・・月経中の痛みが強い

月経困難症は、月経中の下腹部痛や腰痛などのため仕事や学習に支障があり、医学的な治療を要するものをいいます。月経困難症は、子宮疾患（子宮内膜症や子宮筋腫など）により生ずる場合、子宮の出口（頸管）が狭いため月経血が通りにくいために痛みが生ずる場合、子宮を収縮させる物質（プロスタグランジン）の過剰産生が原因となる場合（機能性月経困難症）、などのために起こると言われています。

子宮の疾患による場合は、手術や薬物による治療が必要となります。頸管が狭い場合の一部では、出産後に症状が改善することもあります。機能性月経困難症では鎮痛剤などの薬物を用いて治療しています。

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肥満によっても、卵巣機能異常からホルモン分泌が悪くなり、月経異常や月経不順、不妊、子宮ガンや卵巣ガンにかかりやすくなるといわれています。肥満を解消し、月経異常を予防しましょう。

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ブドウ糖が細胞に取り込まれるには、まずインスリンが筋肉や脂肪細胞にある受容体に結合しなければならないのですが、肥満気味の人はインスリンに応答する細胞の受容体の感度が鈍くなっていて(特に筋肉細胞の感度が鈍い)、食べた糖質は脂肪細胞により溜まりやすくなっています。クロムには受容体のインスリン感度を引き上げる働きがあり、脂肪細胞よりも筋肉細胞の感度を引き上げる効果が大きくなるように作用します。つまり食べた糖質を脂肪にではなく、筋肉のエネルギーになるように仕向けてくれます。