～第53話～　　肥満の合併症・・・・・高血圧

「高血圧」のお話

前回、肥満の合併症として「痛風」をご紹介しました。今回お話しする合併症は「高血圧」です。

血圧とは

血圧とは、血液を全身に送り出すための動脈にかかる圧力のことをいいます。心臓はその圧力を作り出すポンプの役割をします。血圧値は、心臓の拍動とともに変化します。心臓の収縮時(血液を送り出したあとの状態)の値を「収縮期血圧」あるいは「最高血圧」といい、心臓の拡張期(血液を心臓に溜め込んでいる状態)の値を「拡張期血圧」あるいは「最低血圧」といいます。血圧値は、mmHgで表されます。

※血圧値の表し方：収縮期血圧／拡張期血圧mmHg 血圧値が140/90mmHg以上となっている状態を高血圧といいます。

血圧はいつも変動していますので、1、2回計測して高いだけで高血圧というわけではありません。繰り返し測定しても、高い値を示す場合に高血圧と判断されます。現在では、WHOや日本高血圧学会などで決められたガイドラインに基づいて定義、程度や分類がなされています。

なぜ、高血圧になるのでしょうか?高血圧症の方の多く(90～95%)は本態性高血圧症と呼ばれる原因不明の高血圧ですが、残る約5%はある種の疾患に附随して生ずる二次性高血圧症といわれるものです。これは、腎臓疾患、内分泌異常や心疾患などによって起こります。

一方、本態性高血圧症のほうは、塩分過剰摂取などの食事に起因するもの、遺伝的要因やストレスなどの環境要因があいまって発症すると考えられています。

高血圧症の方はどのような症状を訴えるのでしょうか?実はほとんどの場合、無症状で気がつかないことが多く「高血圧症はサイレントキラー」といわれ、じわじわと体を蝕んでいく怖い疾患です。一部の方では頭痛・めまい・肩こりなどの症状を呈しますが、実際のところ特徴的な自覚症状に乏しい疾患といえます。高血圧はサイレントキラーであるといいましたが、高血圧が知らず知らずに進行してくると他の臓器にも悪影響を及ぼし様々な合併症を併発します。その段になって、ご本人が「なんか体がおかしい」と気がつきます。合併症のなかには進行すると重篤で致命的なものもあるため、自己測定や健康診断での血圧値の推移にも気をつけるようにしましょう。合併症の主なものとしては、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、腎機能の低下、解離性大動脈瘤などがあげられます。最近では睡眠時無呼吸症候群も合併する率が高いことが報告されています。

高血圧の診断

それではどのようにして高血圧と診断されるのでしょうか？

血圧計で測定した血圧が130mmHg未満／85mmHg未満である場合を正常血圧としており、血圧値が140／90mmHg以上の場合は高血圧と定義されます。その中間の130～139／85～89mmHgについては、正常高値血圧として将来高血圧症に移行する可能性があるため、進行に注意を要する範囲になります。収縮期血圧と拡張期血圧のどちらかが正常値に入っていても、正常ではありません。現在は様々な血圧計が販売されており、家庭で簡単に測定できますが、測定の姿勢などにより、正確に測定できていない場合や精度が悪いことがあります。健康診断などで指摘された方は医療機関でしっかり診断してもらうようにしましょう。

高血圧症もさらに、血圧値によって

軽症高血圧（140～159／90～99mmHg）
中等症高血圧（160～179／100～109mmHg）
重症高血圧（180／110mmHg以上）

と分類され、程度に応じてコントロールや治療法が異なります

生活習慣の改善

食事療法

日本人は食塩を多くとりがちです。高血圧治療のガイドラインでは食塩摂取は1日6g未満とされています。また、野菜や果物を積極的にとることや、コレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控えるように記載されています。

減量

肥満は血圧に密接に関係しています。適正体重に近づけるように心がけます。適正体重は、BMI(ボディー・マス・インデックス)であらわされ、身長(m)2×22で表され、標準体重の20%を越えると肥満となります。

アルコールの制限

毎日多量のお酒を飲んでいる方は、高血圧や脳血管障害を起こす可能性が高いといわれています。また、睡眠時無呼吸も悪化させる原因となります。特に寝る前のアルコールは控えるようにしましょう。

運動療法

太っている方は減量のためにも適度な運動を心がけましょう。運動は拡張期血圧(最低血圧)を下げる効果があります。いままで運動不足だった方は、急激に激しい運動を行うのは逆効果になることもあります。適度な運動から始めるようにしましょう。狭心症を合併している方は過度な運動は危険です。医師と相談して適切な運動についてアドバイスを受けるようにしましょう。

禁煙

タバコは、心疾患の危険因子です。また、薬物療法の効果を弱めることがあります。さらに、気道の炎症を増強させるともいわれ、睡眠時無呼吸を悪化させる可能性があります。禁煙するようにしましょう。

トピックス

興味深いことに、「合併症のない高血圧患者に1日500mgのビタミンC剤を30日間投与したところ、収縮期圧の平均値が155mmHgから142mmHgに低下した。」という、米国ボストン大学医学部のDuffyらによる報告が、Lancetの1999年12月11日号に掲載されています。

高血圧にお役立ち商品

ビタミンC

Kirkland
商品番号：878ビタミンC1000mg：500錠

Nature's Plus
商品番号：1117ビタミンC1000mg（サステインドリリース）：60錠

ポタシウム

Nature Made Nutritional Products
商品番号：1346ポタシウム・グルコネート550mg：100錠

カリウム

カリウムにはナトリウム排泄を促す効果があります。(カリウムは細胞の代謝機能や筋肉の収縮に関係している物質です。カリウムとナトリウムバランスによって血圧もバランスをたもちます。ナトリウムをとらなければ良いと言うわけでもないので注意しましょう。)

Nature's Plus
商品番号：1402ダイノミンス・ポタシウム99mg：90錠

肥満にお役立ち商品

ブドウ糖が細胞に取り込まれるには、まずインスリンが筋肉や脂肪細胞にある受容体に結合しなければならないのですが、肥満気味の人はインスリンに応答する細胞の受容体の感度が鈍くなっていて(特に筋肉細胞の感度が鈍い)、食べた糖質は脂肪細胞により溜まりやすくなっています。クロムには受容体のインスリン感度を引き上げる働きがあり、脂肪細胞よりも筋肉細胞の感度を引き上げる効果が大きくなるように作用します。つまり食べた糖質を脂肪にではなく、筋肉のエネルギーになるように仕向けてくれます。