「狭心症・心筋梗塞」のお話
以前、肥満の合併症として「狭心症・心筋梗塞」をご紹介したことがありました。
今回は「狭心症・心筋梗塞」のお話です。
心臓病（狭心症・心筋梗塞）とは
冠動脈の動脈硬化が進み、血管が次第に狭くなると血液が十分送られず、需要と供給のバランスが崩れて心臓が酸素不足の状態に陥ります。これを虚血性心疾患と呼び、狭心症と心筋梗塞がその代表的なものです。
狭心症と心筋梗塞の違いですが、狭心症は酸素不足の状態が一時的で回復するのに対して、心筋梗塞は血栓などで冠動脈が完全に閉塞し、その先の血流が途絶え、心筋が壊死を起こすもので、心臓に大きな障害が残ります。
冠動脈とは
心臓の筋肉に血液を送り込み、酸素と栄養を届ける大切な働きをしているのが心臓を取り巻く冠動脈です。
動脈硬化が進んでいるとき、血管の内壁にはコレステロールが粥（かゆ）状にこびりつき、これが血管の内側を細くして血液の流れを妨げています。細く狭くなった血管内では血液が流れにくくなるため、心臓の筋肉に十分な量の血液を送り込むことができません。このため、階段を上ったり、走ったり、緊張や興奮したときなど、心臓に負担がかかると酸欠状態になり発作を起こすことがあります（労作狭心症）。
また、睡眠中や安静時に、冠動脈が痙攣し、血管が一時的に狭くなることによって発作が起こることもあります（安静狭心症）。胸に痛みや重苦しさを感じ、圧迫されたり、しめつけられたりするような痛みが5〜6分間続きます。痛む場所は、左胸、胸骨の裏側などが多く、そのほか、喉やあご、左肩や左腕、みぞおちなどに痛みを感じることもあります。発作が30分以上続く場合は心筋梗塞の疑いがあります。また発作が頻繁に起きるときは心筋梗塞になりかかっていると考えられます。
心筋梗塞も狭心症と同じように、冠動脈の動脈硬化が原因となります。血液の流れが悪くなる狭心症とちがって、血管が完全に詰まってしまう心筋梗塞の場合は、その先の心筋の組織に壊死（えし）が起こり、激しい心臓発作を引き起こし、命をおとす危険性があります。発作が起きてから24時間以内の死亡率が高く、入院治療が必要となります。 発作時は、「えぐられるような」「胸の中が焼けるような」「ナイフで突き刺されるような」「万力で絞められたような」などと表現されるほどの強烈な痛みに襲われ、重い場合は失神することがあります。圧迫感、吐き気、冷や汗、呼吸困難などを伴い、発作時間は狭心症よりも長く、通常30分以上続くとされます。
発症は命にかかわりますので救急対応が必要です。
狭心症や心筋梗塞を予防するには
動脈硬化にならないように血液をサラサラに保つことが重要です。
血管は加齢とともに弾力性が落ちていき、それだけ動脈硬化にもなりやすくなるので、日ごろから危険因子を減らすような生活を心がけましょう。
＜高脂血症＞
コレステロールや中性脂肪が高いと動脈硬化を起こします。
脂肪分のとり過ぎや、アルコールの飲み過ぎは控えましょう。
＜オーバーウエイト＞
オーバーウエイトは万病のもと。高脂血症の原因ともなります。
食べ過ぎをつつしんで、適度な運動も必要です。
＜過労・ストレス＞
疲労やストレスをため込んだり興奮状態が続くと、血圧が上昇して血管に負担がかかります。睡眠を十分にとることも必要です。
＜喫煙＞
喫煙は血管を収縮させ動脈硬化を進行させてしまいます。
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オメガ-3 脂肪酸を摂取すると冠状動脈性心臓病のリスクを低く抑えることができるという可能性があります。正常範囲にある中性脂肪とコレステロールレベルを維持する働きもします。
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CoQ10(補酵素Q10)は、免疫システムの機能を改善し、細菌やウイルスを含むストレスに対する身体の抵抗力を高め、心臓病患者の状態を改善することがあります。補酵素Q10の体内での主な機能は、ミトコンドリア内でアデノシン三燐酸が生成される際の補助要因として作用することです。研究により、多くの心臓病患者は、健康な人よりも補酵素Q10のレベルが低く、補酵素Q10のレベルを高くすると、患者の状態や精神的な態度が改善されることがわかっています。
COQ10は抗酸化物質で体内でも作られますが、一定の年齢からその体内で生成される量が減ります。（40歳前後）
身体のCOQ10レベルを維持する事は、いろんな疾病に対する抵抗力を維持する事につながり、特にCOQ10レベルの高い心臓にはCOQ10レベルが低下するのを防ぐ必要があります。
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ブドウ糖が細胞に取り込まれるには、まずインスリンが筋肉や脂肪細胞にある受容体に結合しなければならないのですが、肥満気味の人はインスリンに応答する細胞の受容体の感度が鈍くなっていて(特に筋肉細胞の感度が鈍い)、食べた糖質は脂肪細胞により溜まりやすくなっています。
クロムには受容体のインスリン感度を引き上げる働きがあり、脂肪細胞よりも筋肉細胞の感度を引き上げる効果が大きくなるように作用します。つまり食べた糖質を脂肪にではなく、筋肉のエネルギーになるように仕向けてくれます。
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狭心症の治療は、狭心発作を予防したり、発作を緩和するための薬物療法が基本になります。
薬物療法で効果が現れない場合、外科的療法が行われます。
心筋梗塞の治療は、家庭や心臓病専門の施設のない病院では困難です。
ＣＣＵ（冠状動脈疾患集中治療室）などの専門の施設をもつ病院での入院治療が理想です。
命にかかわる危険な疾患ですので、まずは日ごろから肥満を予防していきましょう。
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